Профилактика и лечение отморожений в условиях зимних восхождений

Угроза холодовых повреждений имеется при всех высотных восхождениях и, особенно, она близка к альпинистам в зимних условиях. Холодовые воздействия на организм человека разделяются на отморожение и гипотермию (общее переохлаждение).

Отморожения – это повреждение тканей организма, вызванное воздействием низкой температуры. Проявление отморожения зависит от его степени. При 1 и 2 степенях отмечаются: сначала болезненность кожи, затем нечувствительность, отечность и синюшность, образование пузырей. При 3-й степени наступает омертвение мягких тканей и даже костей.

Гипотермия – общее переохлаждение, приводящее к угнетению всех жизненно важных функций организма, сопровождающееся снижением артериаль-ного давления, что резко повышает возможность отморожения. Общие признаки гипотермии: вялость, апатия, адинамия, сонливость, полное безразличие и отсутствие объективной оценки окружающей обстановки и собственного состояния. Предрасполагающими моментами могут быть различные факторы: тяжелые погодные условия, плохая экипировка, переутомление, недостаточная высотная акклиматизация, длительное пребывание на большой высоте, недостаток питания и питья, нередко преднамеренная тенденция альпиниста продолжать восхождение, несмотря на полное изнеможение.

П р о ф и л а к т и к а холодовых повреждений в первую очередь должна складываться из хорошей экипировки. Зимой недопустим выход на восхождение альпинистов со слабой акклиматизацией и недостаточной физической подготовкой. Чрезвычайно важно соблюдение постоянного самоконтроля и взаимного контроля как за общим состоянием, так и за местными признаками критического переохлаждения, особенно конечностей.

Л е ч е н и е должно начинаться немедленно при обнаружении отморожеия. Прежде всего необходимо как можно скорее поместить пострадавшего в палатку. Не оттирать отмороженные участки! Это приводит к дополнительному повреждению пораженных тканей. Не согревать источниками тепла! При форсированном воздействии тепла на отмороженные участки происходит оттаивание вначале поверхностных слоев, однако кровоснабжение этих участков, осуществляющееся из глубжележащих тканей, еще не восстановилось. Эти обстоятельства способствуют более быстрому развитию процесса омертвения, в более тяжелой степени и на большем протяжении. Пострадавшему следует одеть теплые сухие рукавицы или носки, завернуть конечности в пуховую одежду. Алкоголь противопоказан. Его действие не только создает впечатление ложного благополучия, но и увеличивает теплоотдачу. Как можно скорее необходимо дать крепкий чай или кофе. Обязательно сладкий, так как при холодовой травме уровень сахара в крови резко снижен. При ближайшей радиосвязи необходимо получить консультацию врача. Помимо обильного питья, надо принять кофеин (2 табл.), компламин или трентал (2 табл.). Если создаeтся впечатление, что отморожение серьезно, следует ввести внутримышечно преднизолон 1 мл (30 мг), компламин 2 мл, гепарин 10 000 ед. Через 6–8 часов указанные препараты ввести снова. Мазевые повязки в первые сутки можно не накладывать. Позднее следует применять гепариновую мазь. Дальнейшее лечение необходимо проводить в лечебном учреждении, куда максимально быстро должен быть доставлен пострадавший.

© SingleFox, 2006